Przepuklina pachwinowa - przyczyny, objawy i leczenie

Narządy znajdujące się w jamie brzusznej otacza otrzewna oraz mięśnie brzucha. Tworzą one swoisty worek, utrzymujący jelita i inne narządy jamy brzusznej w jednym miejscu. Czasami dochodzi do osłabienia i przerwania tej osłony – powstaje wówczas uchyłek, przez który fragment jelit wychodzi poza obręb otrzewnej. Taki stan nazywany jest właśnie przepukliną.

Może ona powstać w różnych miejscach otrzewnej, jednak zdecydowanie najczęstszym typem jest właśnie przepuklina pachwinowa, ponieważ w tym miejscu mięśnie brzucha są nieco słabsze i narażone na ewentualne przerwanie. Należy dodać, że ze względu na budowę anatomiczną, na przepuklinę pachwinową narażeni są w szczególności mężczyźni.

Kiedy dojdzie do przerwania mięśni brzusznych, fragment jelita wydostaje się za zewnątrz otrzewnej. Dla człowieka jest to odczuwalne jako niewielki, miękki guzek w okolicy pachwin, schodzący czasami do worka mosznowego, uwidaczniający się w szczególności w sytuacjach angażujących dolne partie mięśni brzucha, takich jak śmiech, kaszel, oddawanie stolca lub moczu. Początkowo guzek jest miękki, niejednokrotnie dający się nawet „wepchnąć” palcem z powrotem do jamy brzusznej.

Z czasem przepuklina staje się widoczna na stałe w okolicy jąder, towarzyszy jej promieniujący ból, który pacjenci niekiedy myląco utożsamiają z bólem samego jądra. Pojawiają się również problemy z oddawaniem stolca.
Taki stan teoretycznie nie zagraża życiu, jednak ze względu na ryzyko powstania martwicy jelit, zalecana jest operacja chirurgiczna w możliwie najwcześniejszym etapie przepukliny.

Do martwicy jelit może dość w przypadku, gdy jelito uwięźnie w powstałym uchyłku w sposób zamykający jego drożność. Do tej sytuacji może dojść w zasadzie w każdej chwili, np. pod wpływem zmiany pozycji, wstawania lub siadania, podniesienia rąk, kaszlu czy śmiechu. Wówczas guzek w szybkim czasie staje się bolesny, twardy, a skóra wokół niego napięta, gorąca i czerwona. W takiej sytuacji niezbędna jest natychmiastowa interwencja chirurga, ponieważ ten fragment jelita narażony jest na powstanie martwicy, a pacjent – na zagrożenie życia.

Zdrowy tryb życia, lekkostrawna dieta, umiarkowany i systematyczny wysiłek fizyczny, usprawniający mięśnie brzucha są podstawą do uniknięcia wielu chorób, w tym również przepukliny pachwinowej. Osobom cierpiącym na choroby jelit lub prostaty zalecane jest oczywiście wyleczenie tych schorzeń, w których powstanie przepukliny jest przecież tylko jednym z wielu skutków.

Jeśli jednak mimo tego zaobserwujemy u siebie nawet łagodne objawy przepukliny, warto niezwłocznie odbyć konsultację lekarską i zdecydować się na jednodniowy zabieg jej usunięcia.

Nieskomplikowane przepukliny w stadium niezagrażającym martwicą można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, choć jeśli pacjent czuje dyskomfort z tym związany, możliwe jest zastosowanie znieczulenia ogólnego. Jest to typowy zabieg w procedurze jednego dnia, pozwalający pacjentowi na powrót do domu po zabiegu i kilkugodzinnej obserwacji pooperacyjnej.

Zabieg polega na przecięciu powłok brzusznych, umieszczeniu wysuniętego fragmentu jelit na swoim miejscu i wszyciu w przerwany obszar powłok specjalnej siatki, zapobiegającej ponownemu rozwarstwieniu się mięśni. Alternatywnie można zastosować również metodę laparoskopową, czyli poprzez umieszczenie w pachwinie specjalnych przewodów, przez które chirurg wprowadza narzędzia w celu wykonania operacji. Bez względu na metodę operacyjną, pacjent w przypadku braku powikłań może wyjść do domu tego samego dnia z zaleceniem unikania wysiłku fizycznego nawet do kilku miesięcy po operacji.