Obrzezanie – wskazania
Wskazaniem do obrzezania są przede wszystkim schorzenia napletka utrudniające prawidłowe funkcjonowanie oraz utrzymanie higieny. Zabieg wykonujemy również wtedy, gdy zwężenie napletka powoduje ból, pękanie skóry albo problemy podczas współżycia. Do najczęstszych wskazań należą:
- stulejka,
- nawracające stany zapalne napletka i żołędzi,
- trudności z odsłanianiem żołędzi,
- mikrourazy napletka,
- załupek,
- przewlekłe infekcje intymne,
- względy estetyczne albo higieniczne,
- krótkie wędzidełko,
- przygotowanie do innych zabiegów urologicznych.
Obrzezanie – przeciwwskazania
Przeciwwskazania do obrzezania obejmują przede wszystkim aktywne infekcje okolic intymnych oraz schorzenia zwiększające ryzyko zabiegu. Operacji nie wykonujemy również przy nieuregulowanych zaburzeniach krzepnięcia albo ciężkich chorobach ogólnoustrojowych wymagających wcześniejszej stabilizacji stanu zdrowia. Do przeciwwskazań należą między innymi:
- aktywne stany zapalne prącia,
- ropne zmiany skóry,
- opryszczka okolic intymnych,
- zaburzenia krzepnięcia krwi,
- niektóre choroby serca i układu krążenia,
- ciężkie choroby przewlekłe,
- nieustalony charakter zmian skórnych napletka.
Obrzezanie mężczyzny
Obrzezanie u dorosłego mężczyzny wykonujemy najczęściej z powodu stulejki, bólu podczas współżycia, problemów z odsłanianiem żołędzi albo nawracających stanów zapalnych napletka. W tej grupie Pacjentów problem bardzo często narasta przez wiele lat i prowadzi do pękania skóry, bliznowacenia tkanek oraz stopniowego zwężania ujścia napletka. Zabieg poprawia komfort życia seksualnego, ogranicza ryzyko kolejnych infekcji oraz ułatwia utrzymanie codziennej higieny okolic intymnych. U części Pacjentów obrzezanie wykonywane jest również ze względów estetycznych albo profilaktycznych. W przypadku dorosłych mężczyzn rekonwalescencja wymaga zwykle około 4-6 tygodni ograniczenia aktywności seksualnej oraz intensywnego wysiłku fizycznego. Po zabiegu większość Pacjentów wraca do codziennych obowiązków po kilku dniach, jednak pełne wygojenie tkanek wymaga dłuższego czasu i regularnej kontroli procesu gojenia. Obrzezanie może dodatkowo ograniczać ryzyko nawracających infekcji oraz części chorób przenoszonych drogą płciową.
Obrzezanie chłopca
Obrzezanie chłopca wykonujemy po wcześniejszej kwalifikacji urologicznej oraz dokładnej ocenie stopnia zwężenia napletka. U małych dzieci brak pełnego odsłaniania żołędzi może mieć charakter fizjologiczny, dlatego decyzję o zabiegu zawsze poprzedzamy diagnostyką i analizą objawów. Operację przeprowadzamy najczęściej przy utrzymującej się stulejce, nawracających infekcjach, stanach zapalnych albo problemach z oddawaniem moczu. W przypadku dzieci bardzo duże znaczenie ma odpowiedni moment przeprowadzenia zabiegu oraz dobór właściwej techniki operacyjnej. Szczególną uwagę zwracamy również na komfort małego Pacjenta i przebieg rekonwalescencji po operacji. Po zabiegu konieczna pozostaje odpowiednia higiena okolicy operowanej oraz kontrola procesu gojenia. W wielu przypadkach szybkie wdrożenie leczenia chirurgicznego ogranicza ryzyko dalszych problemów z napletkiem w wieku nastoletnim i dorosłym.
Czy robimy częściowe obrzezanie?
Tak, wykonujemy częściowe obrzezanie u Pacjentów, u których istnieją ku temu odpowiednie wskazania medyczne i anatomiczne. Tego typu zabieg polega na usunięciu fragmentu napletka przy zachowaniu części skóry osłaniającej żołądź. Zakres operacji ustalamy indywidualnie podczas konsultacji urologicznej oraz badania fizykalnego. W części przypadków częściowe obrzezanie umożliwia zachowanie bardziej naturalnego wyglądu prącia przy jednoczesnym rozwiązaniu problemu zwężenia napletka albo nawracających stanów zapalnych. Tego rodzaju procedurę stosujemy przede wszystkim wtedy, gdy zmiany nie są bardzo zaawansowane i istnieje możliwość zachowania części napletka bez zwiększania ryzyka nawrotu problemu. Podczas kwalifikacji dokładnie omawiamy z Pacjentem możliwe efekty funkcjonalne i estetyczne oraz dobieramy zakres zabiegu do indywidualnych potrzeb.