Endoskopowe rozcięcie zwężenia cewki moczowej, urethrotomia Wrocław, endoskopia cewki moczowej Wrocław, uretrotomia rekonwalescencja Wrocław

Zdiagnozowanie zwężonej cewki moczowej wymaga uważnego wywiadu lekarskiego, popartego wykonaniem szeregu badań, ponieważ schorzenie może przebiegać niemal bezobjawowo lub też objawy towarzyszące zwężeniu cewki mogą zwiastować również inne choroby.

Do badań pozwalających na zdiagnozowanie zwężenia cewki moczowej i zakwalifikowania Pacjenta do zabiegu zalicza się:

uretroskopię – wprowadzenie co cewki moczowej aparatury pozwalającej uzyskać na monitorze obraz zainfekowanej okolicy,
uroflowmetrię – proste i bezbolesne badanie, pozwalające na analizę strumienia moczu,
uretrografię wsteczną – wykonanie zdjęcia RTG zajętej chorobowo okolicy po uprzednim podaniu kontrastu do cewki moczowej,
badanie USG jamy brzusznej,
badania laboratoryjne moczu – badanie ogólne, posiew moczu, badanie stężenia mocznika, kreatyniny.

Kwalifikacja do zabiegu poprzedzona jest konsultacją z lekarzem urologiem, który dodatkowo zleci badania wykazane w sekcji „Diagnozowanie zwężonej cewki”. Po potwierdzeniu występowania schorzenia, Pacjent wypełnia standardową kartę dot. informacji na temat ogólnego stanu zdrowia, przebytych poważnych chorób, operacji, przewlekłych schorzeń, przyjmowanych na stałe leków itp.

Do operacji należy być całkowicie zdrowym, ponadto minimum 2 tygodnie przed zabiegiem Pacjent powinien zakończyć przyjmowanie antybiotyków i leków rozrzedzających krew (np. aspiryna, polopiryna).

Do zabiegu (najlepiej kilka dni przed, a najwcześniej 2 tygodnie przed) należy wykonać kilka badań z krwi:

morfologię krwi,
antygen HBS (HBsAg) – badanie stwierdzające występowanie wirusowego zapalenia wątroby,
czas protrombinowy (PT) – badanie krzepliwości krwi,
czas kaolinowo-kefalinowy (ATPP) – badanie krzepliwości osocza w obecności kefaliny i jonów wapnia po aktywacji glinką kaolinową,
aminotransferaza alaninowa – badanie oceniające stan wątroby, wykrywające występowanie ewentualnych stanów zapalnych.

W dniu zabiegu należy ogolić krocze. Jeśli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym (dożylnym), Pacjent nie powinien przyjmować pokarmów i płynów na min. 6 godzin przed zabiegiem.

Operację endoskopowego nacięcia zwężonej cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym (krótkim dożylnym) pod kontrolą anestezjologa. Operacja wykonywana jest w sali endoskopowej przez urologa. Pacjent układany jest w pozycji ginekologicznej z nogami opartymi na specjalnych podpórkach.

Urolog wprowadza do cewki moczowej narzędzie endoskopowe nazywane urethrotomem i lokalizuje miejsce zwężenia cewki moczowej. Urethrotom jest narzędziem posiadającym ruchome ostrze zwrócone do góry. Urolog rozcina podłużnie zwężenie cewki moczowej. Głębokość cięcia uzależniona jest od stopnia zwężenia cewki moczowej.

Alternatywnie zwężenie cewki moczowej można rozciąć energią laserową. Sposób wykonania zabiegu w zakresie zastosowanej techniki zależy od rodzaju zwężenia, jego długości, a także preferencji lekarza wykonującego zabieg.

Po rozcięciu zwężenia wykonywana jest rutynowa cystoskopia. Po zabiegu u każdego pacjenta pozostawia się na kilka dni cewnik Foley’a.

Po zabiegu może pojawić się krwiste zabarwienie moczu, które może pojawić się po zabiegu z reguły ustępuje samoistnie i nie wymaga interwencji urologicznej.

Czasami po zabiegu nacięcia wewnętrznego cewki moczowej u chorego może wystąpić infekcja układu moczowego, wymagająca antybiotykoterapii. Do powikłań zabiegu które mogą wystąpić (rzadko) należy nietrzymanie moczu, o różnym nasileniu.

Ważne aby około 14 dni po zabiegu chory wykonał posiew moczu, a z wynikiem zgłosił się do kontroli urologicznej.

W trakcje lub po zabiegu mogą wystąpić następujące powikłania:

przejściowe krwawienie, czasami o znacznym nasileniu (rzadko wymagające przetoczenia preparatów krwi),
dyskomfort przy oddawaniu moczu,
zakażenia układu moczowego,
zaburzenia rytmu serca związane z podanym lekiem znieczulającym miejscowo,
nagły wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego krwi, również związany z podawanymi lekami lub też jako reakcja na stres okołozabiegowy,
infekcje miejscowe i ogólne do stanu septycznego, to jest uogólnionej infekcji włącznie,
uszkodzenie badanych struktur,
nietrzymanie moczu lub nasilenie nietrzymania moczu w przypadku chorych u których nietrzymanie moczu występowało wcześniej przed zabiegiem,
nawrót zwężenia lub pojawienie się zwężenia w innych miejscu cewki moczowej,
inne rzadsze i trudne do przewidzenia powikłania.

Najważniejsze informacje

Znieczulenie

miejscowe lub ogólne (krótkie dożylne), pod kontrolą anestezjologa

Czas zabiegu

zwykle do 30 min; z przygotowaniem i znieczuleniem pobyt na sali ok. 60–80 min.

Tryb wykonania

endoskopowo w sali endoskopowej (urethrotomem; alternatywnie laser), po zabiegu rutynowa cystoskopia i cewnik Foley’a na kilka dni

3200+ pozytywnych opinii

Najczęściej zadawane pytania

Zabieg wykonywany jest przez specjalistę urologa.

Do przeprowadzenia zabiegu endoskopowego rozszerzenia cewki moczowej, można zastosować zarówno znieczulenie miejscowe, jak i ogólne (krótkie dożylne). W przypadku zastosowania znieczulenia miejscowego, w celu zapewnienia Pacjentowi maksymalnego komfortu, lekarz najpierw znieczula cały rejon maścią znieczulającą, a następnie – po odczekaniu czasu niezbędnego do aktywowania składników maści – wprowadza w formie iniekcji znieczulenie miejscowe w głębsze tkanki. Dzięki uprzedniemu zastosowaniu maści znieczulającej, iniekcja jest odczuwalna dla Pacjenta jako delikatne uszczypnięcie. Po wprowadzeniu znieczulenia w głąb tkanek, sam zabieg jest dla Pacjenta bezbolesny.

W przypadku zastosowania znieczulenia ogólnego, stosowane jest tzw. znieczulenie krótkie dożylne, polegające na wprowadzeniu przez lekarza anestezjologa substancji usypiających oraz przeciwbólowych przez uprzednio założony wenflon. W krótkim czasie Pacjent wprowadzany jest w stan podobny do głębokiej fazy snu, a lekarz przystępuje do wykonania zabiegu. Po zakończonym zabiegu Pacjent jest wybudzany. Znieczulenie krótkie dożylne nie wymaga intubacji.

W większości przypadków zabieg trwa nie dłużej niż 30 minut. Razem z przygotowaniem oraz czasem niezbędnym do znieczulenia, pobyt na sali operacyjnej nie powinien przekroczyć 60-80 minut.

Zwężenie cewki moczowej jest chorobą o nieprzewidywalnym przebiegu. Nawroty zwężenia cewki moczowej zdarzają się stosunkowo często. Pacjenci po urethrotomii wymagają okresowych kontroli urologicznych, podczas których wykonywane są uroflowmetria lub kontrola drożności cewki moczowej.

Do przeprowadzenia zabiegu endoskopowego rozszerzenia cewki moczowej, można zastosować zarówno znieczulenie miejscowe, jak i ogólne (krótkie dożylne). W przypadku zastosowania znieczulenia miejscowego, w celu zapewnienia Pacjentowi maksymalnego komfortu, lekarz najpierw znieczula cały rejon maścią znieczulającą, a następnie – po odczekaniu czasu niezbędnego do aktywowania składników maści – wprowadza w formie iniekcji znieczulenie miejscowe w głębsze tkanki. Dzięki uprzedniemu zastosowaniu maści znieczulającej, iniekcja jest odczuwalna dla Pacjenta jako delikatne uszczypnięcie. Po wprowadzeniu znieczulenia w głąb tkanek, sam zabieg jest dla Pacjenta bezbolesny.

W przypadku zastosowania znieczulenia ogólnego, stosowane jest tzw. znieczulenie krótkie dożylne, polegające na wprowadzeniu przez lekarza anestezjologa substancji usypiających oraz przeciwbólowych przez uprzednio założony wenflon. W krótkim czasie Pacjent wprowadzany jest w stan podobny do głębokiej fazy snu, a lekarz przystępuje do wykonania zabiegu. Po zakończonym zabiegu (20-40 min.) Pacjent jest wybudzany. Znieczulenie krótkie dożylne nie wymaga intubacji.

Po zabiegu obrzęk, ból i poczucie dyskomfortu utrzymuje się od kilku do kilkunastu dni. Na ten czas zapisywane są Pacjentowi leki uśmierzające ból.

Gojenie rany trwa przeważnie od 2 do 3 tygodni. Natomiast osiągnięcie pełnej sprawności – w tym również seksualnej – wymaga czasu ok. 2 miesięcy od operacji. W tym okresie wskazany jest oszczędny tryb życia, niepodejmowanie prac fizycznych, ćwiczeń, jazdy na rowerze, korzystania z basenu i sauny. Pacjent powinien również powstrzymać się na ten czas od wszelkich form aktywności seksualnej (w tym masturbacji).

Lekarze wykonujący usługę

dr n. med. Tomasz Tuchendler

Specjalista urolog, FEBU

Poznaj lekarza

lek. med. Arnold Karbowski

Specjalista urolog

Poznaj lekarza

lek. med. Vitalii Kovalchuk

Specjalista urolog

Poznaj lekarza

lek. med. Wojciech Tomkalski

Specjalista urolog, ultrasonografista

Poznaj lekarza

lek. med. Maciej Wołkowiecki

Lekarz w trakcie specjalizacji (urolog)

lek. med. Alex Szczepański

Lekarz w trakcie specjalizacji (urolog)

lek. med. Sebastian Fedorowicz

Lekarz w trakcie specjalizacji (urolog)

lek. med. Tomasz Michalik

Lekarz w trakcie specjalizacji (urolog)

Poznaj lekarza

Zaufanie naszych pacjentów to dla nas największa nagroda

Każdego dnia pomagamy setkom osób – ich zadowolenie i dobre słowo są dla nas najlepszą rekomendacją.

4,76/5 na podstawie ponad 3200 opinii

Pan doktor w sposób rzeczowy i profesjonalny podchodzi do pacjenta i jego dolegliwości. Wykazuje zrozumienie i chęć pomocy. Potrafi słuchać. W sposób zrozumiały tłumaczy w czym jest problem i jak go rozwiązać. Bardzo polecam.

Michał

Pani Doktor to bardzo kompetentna i zaangażowana. Zarówno podczas pierwszej, jak i drugiej wizyty przeprowadziła szczegółowy wywiad oraz wykazała się holistycznym podejściem do mojego problemu, nie ograniczając się wyłącznie do jednej dolegliwości. Poświęciła mi wystarczająco dużo czasu – czułem się wysłuchany i potraktowany z pełnym szacunkiem. Gabinet jest nowoczesny, wizyty odbywają się bez opóźnień, a dodatkowym atutem jest dogodna lokalizacja i bezpłatny parking. Otrzymałem jasne zalecenia i z pełnym przekonaniem wrócę na kolejne wizyty.

Tomasz

Z całego serca polecam Panią Doktor! Wizyta przebiegła w bardzo miłej, komfortowej atmosferze, a podejście do pacjenta było niezwykle profesjonalne, a jednocześnie pełne życzliwości i empatii. Wszystko zostało dokładnie i cierpliwie wyjaśnione, dzięki czemu czułam się naprawdę zaopiekowana i spokojniejsza o swoje zdrowie. Pani Doktor jest bardzo skrupulatna, uważnie słucha i poświęca pacjentowi tyle czasu, ile potrzeba, co dziś jest naprawdę rzadkością.
To nie tylko świetny specjalista, ale także bardzo ciepła i serdeczna osoba, która budzi zaufanie już od pierwszej chwili. Serdecznie dziękuję za poświęcony czas, zaangażowanie i pomoc – z pełnym przekonaniem polecam każdemu.

Oliwia

Jestem niezwykle zadowolony z wizyty. Lekarz okazał się bardzo kompetentny, empatyczny i profesjonalny. Wszystko zostało dokładnie i jasno wyjaśnione, a samo badanie przebiegło w przyjaznej, bezstresowej atmosferze. Czułem się wysłuchany i naprawdę dobrze zaopiekowany. Z pełnym przekonaniem polecam – zdecydowanie jeden z najlepszych specjalistów, u jakich byłem.

Szymon

Pani doktor przeprowadziła bardzo wnikliwy i uporządkowany wywiad medyczny, a wszystkie kwestie dotyczące diagnostyki i leczenia wyjaśniła jasno oraz rzeczowo. Wizyta przebiegała w życzliwej, spokojnej atmosferze. To specjalistka o dużej wiedzy, która z uwagą i zaangażowaniem podchodzi do pacjenta. Zdecydowanie polecam! :)

Joanna Sz

U pani doktor leczę się od lat. Z całego serca polecam z wizyt jestem bardzo zadowolona. Pani doktor spokojnie wszytko wyjaśnia i odpowiada na każde pytanie. Czuję się zaopiekowana i mam do niej pełne zaufanie. Polecam wszystkim.

Zofia

Pani doktor jest bardzo dokładną i zaangażowaną specjalistką. Podczas wizyty szczegółowo analizuje wyniki, dokładnie tłumaczy wszystkie kwestie i odpowiada na każde pytanie. Jest przy tym bardzo miła, empatyczna i uważna na potrzeby pacjenta. Czułam się zaopiekowana.Zdecydowanie polecam.

Oksana

W trakcie wizyt otrzymałam dokładne informacje na temat leczenia. Zabieg usunięcia kamieni z nerki przeprowadzony profesjonalnie i pod opieką zarówno lekarzy, jak i personelu medycznego. Bardzo dziękuję wszystkim, że mogę funkcjonować normalnie i bez bólu.

Aurelia

Lekarz przed zabiegiem bardzo dokładnie wszystko wytłumaczył, sam zabieg odbył się w sposób jak najmniej uciążliwy dla mnie jako pacjenta. Bardzo polecam lekarza za jego zaangażowanie i podejście!

Przemysław

Jestem pozytywnie zaskoczona tym miejscem - piękny ,zadbany budynek - miły zespół. Na korytarzu kawa.
Pani doktor, miła, rzeczowa, ciepła, empatyczna, dokładna w wywiadzie. Bardzo polecam to miejsce. Ja będę je polecać.

Ewa Z.

Pełna zaangażowania, posiadająca niesamowitą wiedzę, pilnie słuchająca pacjenta, pełna empatii, komunikatywna i bardzo sympatyczna.

E.M.

Pełen profesjonalizm pod każdym względem, fachowe podejście do pacjenta i rzeczowy opis dolegliwości. Dokładne wyjaśnienie leczenia i wdrożenia leków. Pan Doktor jest specjalistą godnym polecenia!!!

Grzegorz

Urethrotomia Wrocław

Najważniejsze informacje

Najczęściej zadawane pytania