Uretrotomia Wrocław

Zdiagnozowanie zwężonej cewki moczowej wymaga uważnego wywiadu lekarskiego, popartego wykonaniem szeregu badań, ponieważ schorzenie może przebiegać niemal bezobjawowo lub też objawy towarzyszące zwężeniu cewki mogą zwiastować również inne choroby.

Do badań pozwalających na zdiagnozowanie zwężenia cewki moczowej i zakwalifikowania Pacjenta do zabiegu zalicza się:

• uretroskopię – wprowadzenie co cewki moczowej aparatury pozwalającej uzyskać na monitorze obraz zainfekowanej okolicy,
• uroflowmetrię – proste i bezbolesne badanie, pozwalające na analizę strumienia moczu,
• uretrografię wsteczną – wykonanie zdjęcia RTG zajętej chorobowo okolicy po uprzednim podaniu kontrastu do cewki moczowej,
• badanie USG jamy brzusznej,
• badania laboratoryjne moczu – badanie ogólne, posiew moczu, badanie stężenia mocznika, kreatyniny.

Kwalifikacja do zabiegu poprzedzona jest konsultacją z lekarzem urologiem, który dodatkowo zleci badania wykazane w sekcji „Diagnozowanie zwężonej cewki”. Po potwierdzeniu występowania schorzenia, Pacjent wypełnia standardową kartę dot. informacji na temat ogólnego stanu zdrowia, przebytych poważnych chorób, operacji, przewlekłych schorzeń, przyjmowanych na stałe leków itp.

Do operacji należy być całkowicie zdrowym, ponadto minimum 2 tygodnie przed zabiegiem Pacjent powinien zakończyć przyjmowanie antybiotyków i leków rozrzedzających krew (np. aspiryna, polopiryna).

Do zabiegu (najlepiej kilka dni przed, a najwcześniej 2 tygodnie przed) należy wykonać kilka badań z krwi:

• morfologię krwi,
• antygen HBS (HBsAg) – badanie stwierdzające występowanie wirusowego zapalenia wątroby,
• czas protrombinowy (PT) – badanie krzepliwości krwi,
• czas kaolinowo-kefalinowy (ATPP) – badanie krzepliwości osocza w obecności kefaliny i jonów wapnia po aktywacji glinką kaolinową,
• aminotransferaza alaninowa – badanie oceniające stan wątroby, wykrywające występowanie ewentualnych stanów zapalnych.

W dniu zabiegu należy ogolić krocze. Jeśli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym (dożylnym), Pacjent nie powinien przyjmować pokarmów i płynów na min. 6 godzin przed zabiegiem.

Operację endoskopowego nacięcia zwężonej cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym (krótkim dożylnym) pod kontrolą anestezjologa. Operacja wykonywana jest w sali endoskopowej przez urologa. Pacjent układany jest w pozycji ginekologicznej z nogami opartymi na specjalnych podpórkach.

Urolog wprowadza do cewki moczowej narzędzie endoskopowe nazywane urethrotomem i lokalizuje miejsce zwężenia cewki moczowej. Urethrotom jest narzędziem posiadającym ruchome ostrze zwrócone do góry. Urolog rozcina podłużnie zwężenie cewki moczowej. Głębokość cięcia uzależniona jest od stopnia zwężenia cewki moczowej.

Alternatywnie zwężenie cewki moczowej można rozciąć energią laserową. Sposób wykonania zabiegu w zakresie zastosowanej techniki zależy od rodzaju zwężenia, jego długości, a także preferencji lekarza wykonującego zabieg.

Po rozcięciu zwężenia wykonywana jest rutynowa cystoskopia. Po zabiegu u każdego pacjenta pozostawia się na kilka dni cewnik Foley’a.

Po zabiegu może pojawić się krwiste zabarwienie moczu, które może pojawić się po zabiegu z reguły ustępuje samoistnie i nie wymaga interwencji urologicznej.

Czasami po zabiegu nacięcia wewnętrznego cewki moczowej u chorego może wystąpić infekcja układu moczowego, wymagająca antybiotykoterapii. Do powikłań zabiegu które mogą wystąpić (rzadko) należy nietrzymanie moczu, o różnym nasileniu.

Ważne aby około 14 dni po zabiegu chory wykonał posiew moczu, a z wynikiem zgłosił się do kontroli urologicznej.

W trakcje lub po zabiegu mogą wystąpić następujące powikłania:

• przejściowe krwawienie, czasami o znacznym nasileniu (rzadko wymagające przetoczenia preparatów krwi),
• dyskomfort przy oddawaniu moczu,
• zakażenia układu moczowego,
• zaburzenia rytmu serca związane z podanym lekiem znieczulającym miejscowo,
• nagły wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego krwi, również związany z podawanymi lekami lub też jako reakcja na stres okołozabiegowy,
• infekcje miejscowe i ogólne do stanu septycznego, to jest uogólnionej infekcji włącznie,
• uszkodzenie badanych struktur,
• nietrzymanie moczu lub nasilenie nietrzymania moczu w przypadku chorych u których nietrzymanie moczu występowało wcześniej przed zabiegiem,
• nawrót zwężenia lub pojawienie się zwężenia w innych miejscu cewki moczowej,
• inne rzadsze i trudne do przewidzenia powikłania.

Ureterorenoskopia we Wrocławiu stanowi zabieg endoskopowy, który wykonujemy przez naturalne drogi moczowe, dlatego nie wymaga nacięć skóry ani ingerencji w powłoki ciała. W naszej praktyce wprowadzamy giętki endoskop przez cewkę moczową, następnie przez pęcherz do moczowodu, a w razie potrzeby również do miedniczki i kielichów nerkowych. Dzięki układowi optycznemu uzyskujemy obraz wnętrza układu moczowego w czasie rzeczywistym, co pozwala precyzyjnie zlokalizować przyczynę dolegliwości. W trakcie zabiegu możemy przejść od diagnostyki do leczenia, ponieważ po uwidocznieniu przeszkody wykonujemy odpowiednią procedurę. W przypadku kamicy stosujemy laserowe kruszenie złogów, natomiast przy zmianach podejrzanych pobieramy materiał do badania lub wykonujemy ich usunięcie.

Zabieg przeprowadzamy najczęściej w znieczuleniu ogólnym, co zapewnia pełen komfort i brak odczuwania bólu w trakcie procedury. Całość odbywa się w warunkach sali endoskopowej, a przebieg pozostaje kontrolowany na każdym etapie. W wybranych przypadkach pozostawiamy cewnik lub stent moczowodowy, który wspiera proces gojenia oraz utrzymuje drożność dróg moczowych. W naszej klinice prowadzimy cały proces w sposób spójny, dlatego Pacjent pozostaje pod opieką jednego zespołu od kwalifikacji aż po kontrolę po zabiegu.

Zwężanie cewki moczowej efekty

Zwężenie cewki moczowej prowadzi do zaburzeń oddawania moczu, dlatego jego leczenie przynosi bezpośrednią poprawę funkcjonowania układu moczowego. Po zabiegu obserwujemy zwiększenie siły strumienia moczu, skrócenie czasu mikcji oraz zmniejszenie uczucia zalegania moczu w pęcherzu. U wielu Pacjentów ustępują również objawy takie jak częstomocz, przerywany strumień czy dyskomfort podczas oddawania moczu.

Efekty leczenia obejmują kilka istotnych obszarów:

• przywrócenie prawidłowej drożności cewki moczowej,
• poprawę komfortu oddawania moczu i eliminację bólu,
• zmniejszenie ryzyka zatrzymania moczu,
• ograniczenie nawrotowych infekcji układu moczowego,
• poprawę jakości życia i codziennego funkcjonowania.

Z naszej perspektywy istotne pozostaje również to, że efekt leczenia zależy od charakteru zwężenia oraz jego długości. W części przypadków możliwy pozostaje nawrót choroby, dlatego Pacjent wymaga kontroli urologicznej i monitorowania efektów terapii.

Kiedy zdecydować się na zwężenie cewki moczowej?

Na leczenie zwężenia cewki moczowej kierujemy Pacjenta w momencie wystąpienia objawów zaburzających odpływ moczu lub w sytuacji potwierdzenia zwężenia w badaniach diagnostycznych. Najczęstsze wskazania obejmują słaby, przerywany strumień moczu, trudności w rozpoczęciu mikcji, częstomocz oraz uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. W skrajnych przypadkach dochodzi do zatrzymania moczu, które wymaga pilnej interwencji.

W naszej praktyce decyzję o leczeniu podejmujemy na podstawie badań takich jak uretroskopia, uroflowmetria czy uretrografia, które pozwalają określić lokalizację i stopień zwężenia. Leczenie zabiegowe rozważamy szczególnie wtedy, gdy objawy nasilają się lub gdy metody zachowawcze nie przynoszą poprawy. Dzięki temu postępowanie pozostaje celowane i dopasowane do rzeczywistego problemu.

Endoskopowe rozcięcie zwężenia cewki moczowej

Endoskopowe rozcięcie zwężenia cewki moczowej polega na mechanicznym poszerzeniu zwężonego odcinka poprzez jego nacięcie od wewnątrz. W naszej praktyce wprowadzamy do cewki narzędzie endoskopowe zwane urethrotomem, które umożliwia precyzyjne zlokalizowanie miejsca zwężenia i jego podłużne rozcięcie. Alternatywnie stosujemy energię laserową, która pozwala na kontrolowane i dokładne wykonanie zabiegu.

Po wykonaniu nacięcia przywracamy drożność cewki moczowej, a następnie pozostawiamy cewnik na kilka dni, aby umożliwić prawidłowe gojenie. Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym lub krótkim dożylnym, w zależności od sytuacji klinicznej oraz preferencji Pacjenta. Procedura trwa zwykle kilkadziesiąt minut i odbywa się w warunkach sali endoskopowej. W naszej pracy koncentrujemy się na precyzji wykonania, ponieważ od niej zależy trwałość efektu leczenia oraz komfort Pacjenta w okresie pooperacyjnym.

Uretrotomia zabiegi – cena

Cena zabiegu urethrotomii zależy od zakresu procedury, stopnia zwężenia oraz zastosowanego znieczulenia, dlatego każdą wycenę poprzedzamy konsultacją urologiczną. W praktyce koszt zabiegu rozpoczyna się od około 4 500 zł, jednak ostateczna wartość może ulec zmianie w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia oraz przebiegu leczenia.

W naszej klinice cena pozostaje konsekwencją decyzji medycznej, ponieważ najpierw dobieramy metodę leczenia do stanu Pacjenta i charakteru zmiany. Uwzględniamy również opiekę pooperacyjną, kontrolę urologiczną oraz ewentualne leczenie powikłań. Dzięki temu Pacjent otrzymuje jasny plan terapii oraz pełną informację o przebiegu leczenia i jego kosztach.