Zabieg P-shot

Przygotowanie do zabiegu P-shot rozpoczyna się od konsultacji lekarskiej, podczas której specjalista ocenia wskazania, analizuje stan zdrowia Pacjenta i wyklucza przeciwwskazania. Lekarz zbiera wywiad dotyczący chorób przewlekłych, stosowanych leków oraz ewentualnych zaburzeń krzepnięcia krwi. Na tym etapie omawiane są też realistyczne oczekiwania względem efektów – istotne jest, by Pacjent rozumiał mechanizm działania PRP i ramy czasowe uzyskiwania rezultatów.

W dniu zabiegu Pacjent powinien być wypoczęty i nawodniony – odpowiednie nawodnienie ułatwia pobranie krwi i poprawia jakość uzyskiwanego osocza. Nie ma konieczności pozostawania na czczo, choć przy planowanych znieczuleniach nasiękowych lekarz może zalecić lekkostrawny posiłek. Należy unikać przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu, diklofenaku, aspiryny) przez 7-10 dni przed zabiegiem, ponieważ mogą one hamować aktywność płytek krwi i obniżać skuteczność PRP. Pacjenci stosujący leki przeciwzakrzepowe powinni skonsultować z lekarzem możliwość ich czasowego odstawienia. Alkohol i intensywny wysiłek fizyczny są niezalecane na dobę przed procedurą.

Zabieg powiększania prącia osoczem przebiega w kilku następujących po sobie etapach i trwa zwykle 40-60 minut. Pierwszym krokiem jest pobranie od Pacjenta krwi żylnej – ilość odpowiada standardowemu pobraniu diagnostycznemu. Krew umieszczana jest w specjalnych probówkach, a następnie trafia do wirówki laboratoryjnej. Podczas wirowania dochodzi do rozdzielenia frakcji: czerwone krwinki sedymentują na dno, a nad nimi formuje się żółtawa warstwa osocza bogatopłytkowego wzbogaconego czynnikami wzrostu.

Po przygotowaniu PRP lekarz aplikuje znieczulenie miejscowe okolicy operowanej – zazwyczaj w formie blokady nerwów grzbietowych prącia lub kremu znieczulającego nanoszonego kilkadziesiąt minut wcześniej. Właściwy zabieg polega na precyzyjnych iniekcjach osocza do obu ciał jamistych prącia za pomocą cienkiej igły, a także wzdłuż trzonu i w okolicę spojenia łonowego. Całość jest kontrolowana przez doświadczonego lekarza, a Pacjent nie odczuwa podczas niej bólu. Po podaniu PRP skóra prącia może wykazywać nieznaczne zasinienie lub obrzęk, który ustępuje samoistnie w ciągu 24-48 godzin. Bezpośrednio po procedurze Pacjent jest gotowy do samodzielnego powrotu do domu.

Po zabiegu P-shot okres rekonwalescencji jest krótki i dobrze tolerowany przez większość Pacjentów. W pierwszej dobie zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego, gorącej kąpieli oraz aktywności seksualnej. Przez 3-7 dni po zabiegu mogą utrzymywać się drobne siniaki lub przejściowy obrzęk okolicy zabiegowej – są to reakcje fizjologiczne, niewymagające żadnego specjalistycznego postępowania. Lekarz może zalecić delikatny masaż prącia w ciągu kilku dni po zabiegu, aby równomiernie rozprowadzić podane osocze w tkankach.

Aktywność seksualna jest dozwolona po upływie 48-72 godzin od procedury, choć przy jednorazowym dyskomforcie należy poczekać z powrotem do kontaktów intymnych do pełnego ustąpienia dolegliwości. Jednym z uzupełniających zaleceń postabiegowych jest regularne korzystanie z pompy próżniowej (penile pump) przez kilka tygodni po zabiegu – badania wskazują, że takie postępowanie poprawia ukrwienie tkanek i może nasilać efekty regeneracyjne PRP. Przez 7 dni po zabiegu należy unikać NLPZ i suplementów o działaniu przeciwpłytkowym (np. omega-3 w wysokich dawkach). Pierwsze efekty obserwowane są po 4-6 tygodniach, a pełna odpowiedź tkankowa – po 3 miesiącach. W zależności od indywidualnej biologii Pacjenta i nasilenia wyjściowych problemów, serię zabiegów można powtórzyć po 6-12 miesiącach.

Zabieg P-shot – powiększanie prącia osoczem – opiera się na terapeutycznym zastosowaniu autologicznego osocza bogatopłytkowego, będącego skoncentrowanym preparatem pochodnym krwi własnej Pacjenta. Po odwirowaniu krwi żylnej uzyskuje się frakcję zawierającą płytki krwi w stężeniu 3-8 razy wyższym niż w krwi obwodowej, wzbogaconą o czynniki wzrostu takie jak PDGF (płytkopochodny czynnik wzrostu), VEGF (naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu), TGF-β (transformujący czynnik wzrostu beta), EGF (naskórkowy czynnik wzrostu) oraz IGF-1 (insulinopodobny czynnik wzrostu).

Po iniekcji do tkanek prącia czynniki te wiążą się z receptorami na powierzchni komórek śródbłonka, fibroblastów i komórek mięśni gładkich ciał jamistych. Dochodzi do nasilenia procesu angiogenezy – tworzenia nowych naczyń krwionośnych wewnątrz tkanek erekcyjnych. Równolegle zachodzi neuroprotekcja i neuroregeneracja włókien nerwowych odpowiedzialnych za odruch erekcji, a także proliferacja komórek tkanki łącznej i mięśni gładkich, co przekłada się na poprawę elastyczności i wypełnienia ciał jamistych podczas wzwodu. Mechanizm działania P-shot jest analogiczny do mechanizmów stosowanych w regeneracyjnych terapiach ortopedycznych i dermatologicznych – PRP wykorzystuje się od lat m.in. w leczeniu uszkodzeń ścięgien, chrząstek stawowych i trudno gojących się ran.
Z punktu widzenia anatomicznego, iniekcje do ciał jamistych odbywają się przez boczną ścianę trzonu prącia przy użyciu igieł o małej średnicy (zwykle 27-30G), co minimalizuje uszkodzenie tkanek i ryzyko krwawienia. Całość procedury jest zgodna z zasadami chirurgii ambulatoryjnej i nie ingeruje trwale w struktury anatomiczne – nie przecina tkanek, nie pozostawia blizn i nie wymaga szwów.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania bezwzględne do zabiegu obejmują czynną chorobę nowotworową, zaburzenia krzepnięcia krwi (trombocytopenia, hemofilia), aktywne zakażenie skóry lub opryszczkę w okolicy zabiegowej, a także stany po radykalnym usunięciu prostaty, pęcherza lub jelita grubego, w których doszło do przerwania nerwów odpowiedzialnych za erekcję. Nieuregulowana cukrzyca z powikłaną neuropatią stanowi przeciwwskazanie względne – w takich przypadkach decyzja o kwalifikacji podejmowana jest indywidualnie.

Zabieg P-shot – zalety

Główną zaletą zabiegu P-shot jest działanie regeneracyjne na poziomie tkankowym, a nie jedynie chwilowe wyrównanie objawów. Podczas gdy doustne inhibitory PDE-5 (syldenafil, tadalafil) wymagają regularnego przyjmowania przed aktywnością seksualną, P-shot modyfikuje strukturę i ukrwienie tkanek ciał jamistych trwale – efekty utrzymują się od kilku miesięcy do ponad roku po jednym zabiegu.

Procedura jest niemal bezbolesna dzięki zastosowaniu skutecznego znieczulenia miejscowego, a czas spędzony w klinice to kilkadziesiąt minut. Nie ma konieczności hospitalizacji ani specjalnego przygotowania anestezjologicznego. Ponieważ PRP pochodzi z własnej krwi Pacjenta, ryzyko reakcji alergicznej lub odrzucenia preparatu jest wykluczone – preparat jest w pełni autologiczny i biokompatybilny. Profil bezpieczeństwa zabiegu jest wysoki: powikłania poważne należą do rzadkości, a ewentualne siniaki czy przejściowy obrzęk ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.

P-shot przynosi wieloaspektowe korzyści. Pacjenci po zabiegu raportują twardszy i pełniejszy wzwód, subiektywne wydłużenie i przyrost obwodu prącia, szybszy czas osiągania wzwodu po stymulacji oraz wyższy komfort i pewność siebie podczas aktywności seksualnej. U mężczyzn z chorobą Peyroniego zabiegi PRP mogą ograniczać nasilenie skrzywienia prącia przez działanie przeciwzwłóknieniowe na blaszki tkanki łącznej. Procedurę można łączyć z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji – falą uderzeniową ESWT, terapią testosteronem lub farmakoterapią – co daje synergistyczny efekt terapeutyczny.

Zabieg P-shot – kiedy warto?

Zabieg P-shot jest rekomendowany przede wszystkim mężczyznom z organicznymi lub mieszanymi zaburzeniami erekcji, u których leczenie farmakologiczne przynosi niewystarczające efekty lub jest niemożliwe ze względu na przeciwwskazania kardiologiczne do inhibitorów PDE-5. Procedurę rozważa się również u Pacjentów, którzy odpowiedzieli na farmakoterapię, ale poszukują rozwiązania długoterminowego, niewymagającego codziennego przyjmowania leków.

Wskazaniem są też wczesne i umiarkowane zaburzenia erekcji o podłożu naczyniowym – gdy dopływ krwi do ciał jamistych jest zmniejszony, ale nerwy i gruczoły zachowują sprawność. Mężczyźni po zabiegach chirurgicznych w okolicy miednicy małej (usunięcie gruczolaka prostaty metodą nieradykalną, operacje jelita) mogą odnieść korzyść z PRP wspomagającego regenerację nerwów śródbłonkowych. Osobna grupa wskazań obejmuje mężczyzn zdrowych, pragnących poprawić jakość erekcji, obwód lub długość prącia z powodów estetycznych lub subiektywnych – takie elektywne zastosowanie P-shot jest coraz częstsze i dotyczy szczególnie mężczyzn po 35. roku życia odczuwających naturalny spadek sprawności seksualnej związany z wiekiem.

Zabieg nie jest natomiast wskazany przy ciężkiej dysfunkcji erekcji o podłożu ciężkiej neuropatii (np. zaawansowanej cukrzycy z uszkodzeniem nerwów), po radykalnych operacjach usunięcia prostaty z przecięciem pęczków nerwowo-naczyniowych, ani w przypadku aktywnego zakażenia lub choroby nowotworowej. W takich sytuacjach konieczna jest pogłębiona diagnostyka i konsultacja urologiczna przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji terapeutycznej.

Zabieg P-shot – kto wykonuje w TT-Medical?

Zabiegi P-shot w T&T Medical wykonują dwaj doświadczeni lekarze specjalizujący się w urologii i medycynie regeneracyjnej. Pierwszym z nich jest lek. Sebastian Fedorowicz. Drugim specjalistą wykonującym zabieg P-shot w naszym ośrodku jest lek. Aleksander Babych. Obaj lekarze łączą klasyczne przygotowanie kliniczne z nowoczesnym podejściem do terapii regeneracyjnych, oferując Pacjentom T&T Medical wysoki standard opieki medycznej.

Powiększanie prącia osoczem Wrocław

Powiększanie prącia osoczem we Wrocławiu realizujemy w T&T Medical przy ul. Turniejowej 7 – prywatnej klinice specjalizującej się w urologii, chirurgii i diagnostyce. Od 2010 roku zapewniamy kompleksową opiekę urologiczną, łącząc doświadczenie lekarzy z nowoczesnym wyposażeniem zabiegowym i kameralną atmosferą ośrodka. Zabieg P-shot wykonujemy w dedykowanej sali zabiegowej, z zachowaniem pełnej intymności i dyskrecji – kwestia, na której szczególnie zależy większości Pacjentów zgłaszających się z problemami natury seksualnej.