Zabieg wrastającego paznokcia

Przygotowanie do zabiegu wrastającego paznokcia zaczyna się od konsultacji chirurgicznej, podczas której lekarz ocenia stopień zaawansowania zmiany i kwalifikuje Pacjenta do konkretnej metody. Rutynowe badania krwi nie są wymagane u osób zdrowych. Chirurg pyta o choroby przewlekłe, przyjmowane leki i wcześniejsze reakcje na znieczulenie.

Przed wizytą przekaż informację o przyjmowaniu leków przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych. Decyzję o czasowym odstawieniu podejmuje lekarz prowadzący leczenie kardiologiczne, nigdy Pacjent samodzielnie. Cukrzyca, miażdżyca tętnic kończyn dolnych i stany obniżonej odporności wymagają odrębnej oceny ryzyka gojenia.

Kobietom sugerujemy, aby na kilka dni przed terminem usunąć już lakier z płytek paznokciowych i zrezygnować z zabiegów kosmetycznych w obrębie stopy. Dobrze jest też umyć stopę bezpośrednio przed wyjściem z domu.

Zabierz ze sobą luźne obuwie z szerokim noskiem albo klapki na sztywnej podeszwie. Ciasny but założony na świeży opatrunek uciska operowany palec i nasila ból w pierwszych godzinach. Zaplanuj powrót komunikacją miejską lub z kierowcą, ponieważ prowadzenie samochodu z opatrunkiem na paluchu prawej stopy bywa niebezpieczne.

Zabieg wrastającego paznokcia trwa od 20 do 30 minut i przebiega w pięciu etapach. Pacjent pozostaje przytomny, leży na kozetce, a operowana stopa spoczywa na podpórce.

Pierwszy etap to znieczulenie przewodowe palca metodą Obersta. Lekarz podaje środek znieczulający u podstawy palca z dwóch stron, po czym czeka kilka minut na pełne działanie. Samo wkłucie trwa krótko, a po nim Pacjent przestaje odczuwać ból, zachowując czucie dotyku i ucisku.

Drugi etap obejmuje dezynfekcję pola operacyjnego i założenie opaski uciskowej u podstawy palca. Opaska ogranicza krwawienie i poprawia widoczność struktur. Trzeci etap to wycięcie bocznego brzegu płytki paznokciowej wraz z fragmentem wrastającym w wał, razem z ziarniną zapalną.

Czwarty etap decyduje o trwałości efektu. Chirurg niszczy pas macierzy odpowiadający usuniętemu brzegowi płytki, chemicznie fenolem albo przez wycięcie chirurgiczne. Bez tego etapu paznokieć odrasta w tym samym zniekształconym torze. Piąty etap to opatrunek z maścią i jałową gazą, zakładany bez szwów lub z pojedynczym szwem wału. Po zdjęciu opaski uciskowej lekarz sprawdza powrót ukrwienia palca. Pacjent otrzymuje pisemne zalecenia pooperacyjne oraz termin kontroli i opuszcza gabinet o własnych siłach.

Pierwsze dwie doby po zabiegu decydują o przebiegu gojenia. Trzymaj stopę uniesioną powyżej poziomu bioder przez większą część dnia, ponieważ pozycja opuszczona nasila obrzęk i ból pulsujący. Ból narasta po ustąpieniu znieczulenia, zwykle po dwóch do czterech godzin, i ustępuje po lekach przeciwbólowych dostępnych bez recepty.

Pierwszą zmianę opatrunku wykonujemy po dwudziestu czterech do czterdziestu ośmiu godzin. Kolejne zmiany Pacjent wykonuje samodzielnie co jeden lub dwa dni, po instruktażu. Do czasu zagojenia rany unikaj kąpieli w wannie, basenu i sauny. Prysznic z osłoniętym opatrunkiem jest dozwolony od pierwszej doby.

Powrót do pracy biurowej następuje najczęściej następnego dnia. Praca stojąca i chodzona wymaga od trzech do siedmiu dni przerwy. Bieganie, sporty kontaktowe i obuwie sportowe odkładamy na dwa do trzech tygodni, do zamknięcia rany.

Rana, co do zasady, goi się od trzech do sześciu tygodni, a pełny odrost płytki po stronie operowanej trwa kilka miesięcy. Węższa płytka po zabiegu jest efektem zamierzonym, nie powikłaniem. Skontaktuj się z nami wcześniej, jeśli pojawi się gorączka, narastające zaczerwienienie przekraczające obręb palca, wyciek treści ropnej albo ból nieustępujący po lekach. Kontrola po siedmiu dniach pozostaje standardem, także przy przebiegu bez dolegliwości.

Wrastający paznokieć to stan, w którym boczny brzeg płytki paznokciowej nacina wał okołopaznokciowy i wywołuje przewlekły odczyn zapalny. Dotyczy najczęściej palucha stopy. Przyczyną bywa obcinanie paznokcia po łuku zamiast na prosto, ciasne obuwie, uraz, nadmierna potliwość stóp oraz wrodzony kształt płytki.

Przebieg dzieli się na trzy stopnie. Stopień pierwszy obejmuje zaczerwienienie i bolesność wału bez wydzieliny. Stopień drugi dokłada wyciek surowiczo-ropny i obrzęk. Stopień trzeci oznacza rozrost ziarniny zapalnej przykrywającej brzeg płytki. Leczenie zachowawcze, czyli klamry korekcyjne, tamponady i opieka podologiczna, ma uzasadnienie w stopniu pierwszym i części przypadków drugiego.

Zabieg wrastającego paznokcia obejmuje dwa elementy: usunięcie wrastającego fragmentu płytki oraz zniszczenie odpowiadającego mu pasa macierzy. Usunięcie samej płytki bez matrycektomii kończy się nawrotem u większości Pacjentów, ponieważ macierz odtwarza paznokieć w tym samym zniekształconym kształcie. Z tego powodu nie wykonujemy wyrwania całej płytki jako metody leczenia docelowego.

Metoda z matrycektomią fenolową pozostawia węższy paznokieć o naturalnym wyglądzie i wysokiej trwałości efektu. Metoda chirurgiczna sprawdza się przy rozległej ziarninie i deformacji wału.

Zabieg wrastającego paznokcia – dla kogo?

Zabieg wrastającego paznokcia kierujemy do osób z utrwaloną zmianą, u których leczenie zachowawcze nie przyniosło poprawy. Kwalifikacja odbywa się indywidualnie, podczas konsultacji chirurgicznej.

Wskazania obejmują:

• nawracające wrastanie płytki mimo prawidłowej pielęgnacji stopy,
• stan zapalny wału okołopaznokciowego z wyciekiem treści ropnej,
• rozrost ziarniny zapalnej wokół brzegu płytki,
• ból utrudniający chodzenie i noszenie zwykłego obuwia,
• zniekształcenie płytki po urazie palucha,
• brak efektu leczenia klamrą korekcyjną lub tamponadą,
• wrastanie obustronne albo obejmujące kilka palców.

Zabiegu nie wykonujemy przy ostrym niedokrwieniu kończyny, nieuregulowanej cukrzycy z owrzodzeniem stopy oraz w czynnym uogólnionym zakażeniu. Te sytuacje wymagają wcześniejszego leczenia i ponownej oceny.

Zabieg wrastającego paznokcia – kiedy?

Zabieg wrastającego paznokcia wykonujemy po wyciszeniu ostrego ropnego zapalenia, najczęściej w ciągu kilku dni od konsultacji. Termin dobieramy do planu Pacjenta, ponieważ pierwsze dni wymagają ograniczenia chodzenia.

Zgłoś się do chirurga, gdy:

• ból palucha utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie,
• wał okołopaznokciowy jest obrzęknięty i zaczerwieniony,
• z okolicy płytki sączy się treść ropna,
• domowe zabiegi i opieka kosmetyczna nie przynoszą poprawy,
• problem wraca po każdym obcięciu paznokcia,
• chorujesz na cukrzycę i zauważasz zmianę zapalną na stopie.

Cukrzyca i zaburzenia krążenia obwodowego skracają dopuszczalny czas obserwacji. Zapalenie wału u Pacjenta z neuropatią cukrzycową wymaga pilnej oceny chirurgicznej, ponieważ przebiega skąpoobjawowo i szybko schodzi w głąb tkanek.

Zabieg wrastającego paznokcia cennik

Cena zabiegu wrastającego paznokcia zaczyna się od 500 zł. Cena zależy od zakresu procedury, liczby operowanych brzegów płytki oraz konieczności opracowania ziarniny. Konsultacja chirurgiczna rozliczana jest osobno. Na wycenę wpływa również metoda zniszczenia macierzy, ponieważ matrycektomia fenolowa i wycięcie chirurgiczne różnią się czasem trwania procedury. Aktualne stawki wszystkich procedur zawiera cennik Centrum Medycznego T&T Medical, a ostateczną kwotę lekarz podaje przed rozpoczęciem zabiegu.

Zabieg wrastającego paznokcia Wrocław

Zabieg wrastającego paznokcia wykonujemy w Centrum Medycznym T&T Medical przy ulicy Turniejowej 7 we Wrocławiu. Procedura odbywa się w gabinecie zabiegowym przystosowanym do chirurgii ambulatoryjnej, w trybie jednego dnia, bez skierowania i bez kolejki oczekujących.

Zabiegi z zakresu chirurgii ogólnej prowadzą chirurdzy naszego zespołu, w tym lek. Paweł Tuchendler, a także lek. Arkadiusz Gryglak, chirurg zajmujący się wycięciem klinowym wrastającego paznokcia i drobnymi zabiegami chirurgicznymi. Każdy z lekarzy prowadzi Pacjenta od kwalifikacji przez zabieg po kontrolę pooperacyjną.

Poza leczeniem wrastającego paznokcia nasi chirurdzy usuwają zmiany skórne i podskórne, nacinają ropnie oraz opracowują rany przewlekłe. Rejestracja telefoniczna i internetowa działa przez cały tydzień roboczy.